农村合作医疗保险报销范围和比例是怎样的？

农村合作医疗保险是我国为农村居民设计的一项医疗保障政策，旨在提高农村居民的医疗救助水平。以下是关于农村合作医疗保险报销的范围及比例的详细介绍。

农村合作医疗保险报销的范围及比例

农村合作医疗保险的报销范围包括多个方面，具体涵盖了门诊补偿、住院治疗、辅助检查、手术费用等多个类别，并有一定的报销比例和限额。以下是对各个类别的详细说明：

一、门诊补偿

1. 村卫生室及村中心卫生室就诊

报销比例：60%

处方药费限额：每次就诊10元

卫生院医生临时补液处方药费限额：50元

2. 镇卫生院就诊

报销比例：40%

各项检查费及手术费限额：每次就诊50元

处方药费限额：每次就诊100元

3. 二级医院就诊

报销比例：30%

各项检查费及手术费限额：每次就诊50元

处方药费限额：每次就诊200元

4. 三级医院就诊

报销比例：20%

各项检查费及手术费限额：每次就诊50元

处方药费限额：每次就诊200元

5. 中药发票

附上处方每贴限额：1元

6. 镇级合作医疗门诊补偿年限额

限额：5000元

辅助检查（包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）费用限额：200元

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）

二、住院治疗

1. 60周岁以上老人在镇卫生院住院

治疗费和护理费每天补偿：10元

限额：200元

2. 报销比例

镇卫生院：60%

二级医院：40%

三级医院：30%

3. 镇风险基金补偿

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿

5001-10000元补偿：65%

10001-18000元补偿：70%

4. 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额

限额：1.1万元

三、不列入报销范围的项目

虽然农村合作医疗保险覆盖面较广，但仍有一些项目不列入报销范围：

1. 自行就医费用

未指定医院就医或不办理转诊单

自购药品

公费医疗规定不能报销的药品

不符合计划生育的医疗费用

2. 其他医疗费用

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费

3. 第三方责任

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4. 康复性医疗及美容费用

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费

5. 报销范围内限额以外部分

四、辅助检查及手术费用

辅助检查及手术费用也包含在报销范围内，但有一定的限额：

1. 辅助检查费用

包括心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等

限额：200元

2. 手术费用

参照国家标准，超过1000元的按1000元报销

五、其他注意事项

1. 医疗报销流程

办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理

医保中心当日完成审核、结算、支付

审查批准后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销

2. 医保待遇

参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇，包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性的病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、大病保险等医疗保障待遇

3. 保住院

政策范围内报销比例达到70%左右

基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右

4. 保门诊

普通门诊、门诊慢性的病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障

恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付

5. 保大病

无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇

参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障

6. 保生育

生育医疗费用待遇保障持续加强

参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销

通过农村合作医疗保险，农村居民在面临医疗费用时能够获得一定的经济支持，减轻了因病致贫的风险。然而，需要提醒的是，医疗保险并非覆盖所有费用，具体报销比例和限额需根据当地医保政策执行。在申请报销时，建议居民详细了解相关政策，确保顺利获得应有的医疗保障。